Bauchwand
Bauchwandbrüche (Hernien) sind teils angeborene, teils im späteren Leben erworbene Schwachstellen der Bauchwand: Durch eine Lücke kann sich das Bauchfell, die innere Auskleidung der Bauchhöhle, hervorwölben.
Abbildung: Ein senkrechter Schnitt durch die Leistenregion: Die Lücke zwischen der Bauchmuskulatur und dem Schambein ist deutlich zu sehen, das Bauchfell wölbt sich vor.
Am häufigsten kommen diese Lücken im Bereich der Leiste vor (Leistenbruch), sie können aber auch an anderen Stellen vorkommen. Wenn sie im Verlauf einer Operationsnarbe auftreten, spricht man von einem Narbenbruch.
Häufig sieht man eine Schwellung, die Schmerzen verursachen kann. Meist kann man durch leichten Druck die Schwellung zurückdrücken, auch nachts im Liegen kann sie verschwinden. Im Gegensatz dazu wird sie beim Pressen oder bei Belastungen wie Heben und Tragen grösser oder schmerzt.
Es können auch Organe, meist Darmschlingen durch diese Lücke treten und gelegentlich klemmen diese in der Lücke ein. Man spricht dann von einem eingeklemmten Bruch (Inkarzeration), was eine Notfallsituation darstellt. Wenn die Schwellung stark schmerzt, auf leichten Druck nicht mehr verschwindet oder Anzeichen eines Darmverschlusses (Erbrechen, Stuhl-, Windverhalten) auftreten, sollte umgehend ärztliche Hilfe gesucht werden.
In der Behandlung der Brüche unterscheidet man reine Nahttechniken, bei denen die Lücke durch eine Naht körpereigenen Gewebes verschlossen wird. Bei grossen Defekten, Rückfallbrüchen oder Narbenbrüchen werden heute mit Erfolg Kunststoff-Netze eingelegt, die die Lücke bedecken und mit der Zeit durch Narbengewebe umwachsen werden, was die Bauchwand verstärkt. Mit diesen Netzen hat man mittlerweile über 40 Jahre Erfahrung. Sie werden gut ins Gewebe eingegliedert und verursachen selten Beschwerden.
In der Versorgung der Leistenbrüche haben minimal invasive Techniken mit «kleinen Schnitten» Einzug gefunden und werden auch in unserem Haus angeboten.
- Leistenbrüche (a), Schenkelbrüche (b)
- Bauchwandbrüche: z.B. Nabelbruch (c), epigastrischer Bruch
- Narbenbrüche (d): Brüche nach Bauchoperationen, die zum Teil Jahrzehnte zurückliegen
- Bauchwandrekonstruktionen mit Kunststoffnetzen
